外科护理学基础知识：急性腹膜炎的临床表现及诊断要点

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急性腹膜炎的临床表现及诊断要点

1.腹痛

最主要症状。呈持续性剧痛，原发灶处明显，很快波及全腹，牵动腹壁时腹痛加重。

2.恶心、呕吐

开始为反射性的恶心、呕吐，呕吐胃内容物;以后因麻痹性肠梗阻而呕吐频繁，吐出胆汁，甚至粪样肠内容物。

3.感染中毒

发病数小时后体温升高，年老、体弱或病情后期体温可能不升高，甚至降低;可出现口渴、出汗、脉快、呼吸急促，甚至严重脱水、代谢性酸中毒和休克等。

4.腹部体征

①腹胀，腹式呼吸减弱或消失;

②腹肌紧张、压痛和反跳痛，胃肠道穿孔可出现板状腹，而老人、小儿或体弱者可不典型;

③肠胀气时，叩诊鼓音，胃肠道穿孔时，肝浊音界缩小或消失，腹腔渗出液较多时，可叩出移动性浊音;

④肠鸣音减弱或消失。

6.直肠或阴道检查

直肠前凹，触之有饱满感或波动感，伴触痛。

7.实验室检查

血白细胞总数及中性粒细胞升高;水、电解质及酸碱失衡表现。

8.X线检查

胃肠穿孔显示膈下游离气体;肠麻痹显示大小肠袢均胀气、肠间隙增宽;腹膜炎显示腹膜外脂肪线模糊或消失。

9.穿刺检查

腹腔穿刺或已婚女性经阴道后穹窿穿刺，抽到脓液即可确诊，抽出液送细菌培养、涂片检查、作淀粉酶测定。