护理学重要知识：内科护理学之肾病综合征的考点总结

内科护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，查字典公务员教育专家建议考生在备考的过程中，要重视内科护理学的复习，泌尿系统是内科护理学中难度较大的一个章节，下面是关于肾病综合征的重要考点总结。

【病因】

为免疫介导性炎症。原发性肾综指原发于肾本身疾病，继发性肾综是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。

【临床表现】

(1)大量蛋白尿：尿蛋白定量3.5g/d，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白随尿液排出形成蛋白尿。

(2)低白蛋白血症：血浆白蛋白30g/L，血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

(3)高脂血症：低白蛋白血症刺激肝合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症。

(4)水肿：最常见症状，随体位移动，站立时从下肢开始，逐渐波及全身，呈凹陷性。

(5)并发症：感染是最常见的并发症。

【治疗要点】

(1)糖皮质激素(泼尼松)：首选药，应用时要遵循以下原则：①起始用量要足;②减撤药物要慢;③维持用药要久，服半年至一年或更久。

(2)细胞毒药物：环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

【护理措施】

(1)休息：严重水肿应绝对卧床休息，取半卧位，卧床可增加肾血流量，使尿量增加。

(2)饮食护理：低盐低脂，足够热量，优质蛋白。当肾功能不全时，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。水肿时低盐饮食，盐的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。

【实战训练】

1.肾病综合征水肿的主要原因是( )

A.低钠血症

B.低钾血症

C.氮质血症

D.低蛋白血症

E.高胆固醇血症

【正确答案】D

【查字典公务员解析】本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为D。

2.肾性水肿病人进食蛋白应注意( )

A.优质低蛋白

B.高蛋白

C.随意

D.以植物蛋白为主

E.多饮豆浆

【正确答案】A

【查字典公务员解析】本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。