外科护理重要知识点：扩容、应用血管活性药物及其他的护理

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1.休克病人扩容的护理

(1)快速输液的护理：

补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应迅速开放两条静脉通路输液：一路保证扩容，快速输液，另一路保证各种药物按时按量地滴入。为保证心肺安全，应注意CVP和BP监测。

(2)扩容液体的选用：

对休克病人，一般先快速输入晶体液，首选碳酸氢钠等渗盐水，配合全血、血浆、白蛋白或血浆增量剂等胶体液。也可用氯化钠溶液，利用其高渗作用吸收组织间隙和肿胀细胞内水分进入血管内，从而起到扩容的效果。分子量在2-4万的低分子右旋糖酐，亦可选用，有降低血液粘稠度、减少红细胞凝聚、改善微循环和组织灌流量的作用。

2.应用血管活性药物的护理

(1)常用的药物：

血管扩张药：如多巴胺及抗胆碱药等;血管收缩药：如去甲肾上腺素、间羟胺等。

(2)注意事项：

血管扩张药必须在充分补足血容量的基础上才能使用。休克病人尽量不用血管收缩药，但对神经性和过敏性休克病人则为首选。使用血管活性药物应从小剂量开始，注意控制输入速度。禁忌血管收缩药，尤其是去甲肾上腺素漏到皮下，因其会造成组织坏死。

3.配合治疗的其他护理

心功能不全时应用强心药，最常用的是毒毛花苷。严密监测，及时发现和处理休克肺。及时补液，注意尿量变化，适当使用血管扩张药和利尿药，避免用对肾有毒害的药物。