外科护理重要知识点:急性肾衰竭的临床表现
查字典公务员网
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
急性肾衰竭的临床表现
1.少尿或无尿期
成人24小时总尿量少于400ml称为少尿,不足100ml为无尿。一般持续1~2周,平均5~6日。此期尿液尿比重低而稳定,一般在1.010~1.014之间,尿中含有蛋白、红细胞和管型。由于少尿或无尿,可有以下表现:
(1)水、电解质及酸碱失衡
①水中毒和高血压:肾脏排尿少或不排尿,水分在体内潴留,稀释细胞外液,使钠降低,水分继之渗入组织细胞内,引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿,前者发生呼吸困难,肺内大量水泡音甚至有大量血沫状痰液;后者可导致颅内压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝,突然出现呼吸停止而死亡。水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。
②高钾血症:是本期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因。
⑥代谢性酸中毒:肾衰竭后,排酸功能降低或停止,体内酸性物质堆积,引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中略带酮味,严重时昏迷,继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等,可出现嗜睡及神经肌肉症状。
③高镁血症;
④高磷和低钙血症;
⑤低钠、低氯血症。
(2)氮质血症和尿毒症
蛋白代谢产物不能经肾脏排出,血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量增高,称为氮质血症。在氮质血症的同时,血内酚、胍类等毒性物质含量亦增高,病人出现恶心、呕吐、头痛、不安、乏力、昏迷等症状,称为尿毒症。
(3)出血症
如皮肤粘膜瘀斑、消化道出血。
2.多尿期
24小时尿量超过400ml为多尿期开始,一般24小时3000ml。此期病人仍有水、电解质及酸碱失衡,氮质血症;全身极度虚弱,容易并发感染;因多尿,可出现低钾血症。
3.恢复期
多尿期之后,血肌酐及尿素氮逐渐下降,待尿素氮处于稳定后即进入恢复期,但要恢复正常还需要较长时期,部分病人较长时间不能恢复而转入慢性肾衰竭。
例题:
急性肾衰竭的少尿或无尿期,主要临床表现为?
A.水、电解质和酸碱平衡失调
B.氮质血症
C.消化系统症状
D.全身感染
E.皮肤过敏
正确答案:ABC