外科护理重要知识点:重症病人的监护之心血管监护
2015-03-11 10:03:37
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心血管监护
1.血压与脉搏监测
当血容量、心脏收缩力和外周血管阻力改变时,血压和脉搏也随之改变。
(1)血压监测:有无创测压和有创测压两种方法;
(2)脉搏监测:可通过心电监护仪或扪诊的方法来监测。脉搏快,但不超过120次/分 ,且有力,心输出量增加;若脉搏过快,且细弱,或低于50次/分 ,心输出量明显减少。
2.中心静脉压监测
正常为0.59~1.18kPa(6~12cmH2O)。根据中心静脉压的变化,结合血压、脉搏、尿量等指标进行综合分析,可判断血容量、心功能及外周阻力的状况。
3.心电监测
包括心率和心律的监测,常通过指(趾)脉搏传感器或心电电极来完成。
(1)监测对象
①外科性休克、严重感染或创伤、水电解质失衡及心血管疾病的病人,尤其需要手术治疗者;
②接受心脏、胸腔或上腹部手术者;
③术中发生大出血或麻醉意外者;
④重症胰腺炎、急性腹膜炎及急性肾衰竭者。
(2)常见心律失常的处理措施
①心动过缓,如因椎管内麻醉或手术牵拉所致,可用阿托品静注;因血压过高引起者,使用降压药。
②心房扑动、心室纤颤、室性期前收缩、室性心律及传导阻滞,即刻报告医生、给氧、备好抢救物品(药品、起搏器及除颤器等)。
③严重心房扑动和心室纤颤、心室率120次/分,经治疗无效者,应作电复律。
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