外科护理重要知识点:全身麻醉的并发症及处理要点
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全身麻醉的并发症及处理要点
(一)呼吸系统的并发症及处理要点
1.呕吐与窒息
本症多见于饱餐后的急症病人、老年病人、昏迷病人、产妇、小儿。一旦发现呕吐征兆,应将病人上身放低,头偏向一侧,并及时清除呕吐物。
2.呼吸道梗阻
(1)上呼吸道梗阻
常见原因为舌后坠、咽喉部分泌物积聚、喉头水肿、喉痉挛等,表现为呼吸困难和噪声呼吸,如鼾声、水泡声、痰鸣声、鸡鸣声等。舌后坠时,可托起下颌,使用口咽通气道,并清除咽喉部分泌物;喉头水肿,可给予糖皮质激素,必要时气管切开;喉痉挛时,应加压给氧,严重者行环甲膜穿刺置管给氧,必要时行气管插管。
(2)下呼吸道梗阻
常见原因为气管、支气管分泌物积聚,唾液、呕吐物误入气道,或支气管痉挛。最有效的处理措施是气管插管,吸除分泌物,给解痉药物。
3.肺不张和肺炎
由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。应预防为主,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止误吸。
(二)循环系统并发症及处理要点
1.低血压
由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。术中牵拉内脏可引起反射性血压下降和心动过缓,处理方法与蛛网膜下腔阻滞相同。
2.心跳骤停与心室纤颤
是麻醉和手术中最严重的意外事件。心跳骤停可由于手术牵拉内脏,迷走神经反射引起;心跳骤停与心室纤颤,也容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人,应及时采取复苏措施。
(三)中枢神经系统并发症及处理要点
常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿,因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温极易受环境温度的影响。因此,小儿麻醉中应重视体温的监测,一旦发现体温升高,立即给予物理降温,特别时头部降温,以防发生脑水肿。
例题:
发生全身麻醉并发症时的正确处理是?
A.麻醉期间出现收缩压低于80mmHg时应及时增加氧气吸入
B.麻醉期间舒张压高于100mmHg时,不论原因如何,均应给予镇静剂
C.小儿麻醉中,一旦发现体温升高,应积极进行物理降温
D.术中牵拉胆囊出现心动过缓时,应使用血管收缩剂
正确答案:C