医疗卫生招聘考试妇科护理知识:产后出血的止血方法(2)
2015-01-05 04:01:06
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软产道损伤所致出血的处理
及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血。
1.宫颈裂伤:疑为宫颈裂伤时应在消毒下暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉,顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈情况,若裂伤深且出血多需用肠线或化学合成可吸收缝线缝合。缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始,最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,以减少日后发生宫颈口狭窄的可能性。若裂伤累及子宫下段经阴道难以修补时,可开腹行裂伤修补术。
2.阴道裂伤:缝合时应注意缝至裂伤底部,避免遗留死腔,更要避免缝线穿过直肠,缝合要达到组织对合好及止血的效果。
3.会阴裂伤:按解剖部位缝合肌层及黏膜下层,最后缝合阴道黏膜及会阴皮肤。
胎盘滞留
怀疑有胎盘滞留,应立即做阴道检查及官腔检查。若胎盘已剥离,则迅速将剥离胎盘取出;对残留胎盘或胎膜者可行钳刮术或刮宫术。
凝血功能障碍所致出血
应在积极救治原发病基础上确诊迅速补充相应的凝血因子。
如患者所患的全身出血性疾病为妊娠禁忌证,在妊娠早期,应在医师协助下,尽早行人工流产术终止妊娠;于妊娠中、晚期发现者,应积极治疗,争取去除病因,尽量减少产后出血的发生;对分娩期已有出血的产妇除积极止血外,还应注意对病因治疗,如血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分输血等。
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