医疗卫生招聘考试妇科护理重要知识点：妊娠合并病毒性肝炎（1）

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妊娠合并病毒性肝炎

病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种病毒，以乙型肝炎常见。妊娠期感染，不仅严重危害孕妇健康，也累及胎儿，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。

妊娠与肝炎间的相互影响

1.妊娠对病毒性肝炎的影响

(1)妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄;

(2)胎儿代谢产物需经母体肝内解毒;

(3)分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担;

(4)并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。

2.病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响

妊娠早期，可加重早孕反应。发生于妊娠晚期，妊娠期高血压疾病发病率增高。分娩时容易发生产后出血。重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴安全。

围生儿患病率、死亡率高，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。

临床表现

1.妊娠合并甲型肝炎

甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3和125，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。

2.妊娠合并乙型肝炎

乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。

妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。