医疗卫生招聘考试妇科护理知识：妊娠合并心脏病概述及病因

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妊娠合并心脏病的概述

是产科严重的合并症，由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。是孕产妇死亡的主要病因之一。

简述妊娠合并心脏病病因?

1.妊娠期间，孕妇体内发生一系列变化，增加了心血管系统的负担。正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，威胁母婴生命。

2. 患者从怀孕开始至分娩后数周内，母体可发生一系列复杂变化。妊娠期心跳速度比未妊娠妇女要快，在近足月时每分钟可增加十次左右，怀双胞胎时增得更多。血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽然红细胞量不断增加，但血浆量却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成生理性贫血。

3.胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。

妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

例题：

关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确?

A.是孕产妇死亡的主要原因之一

B.妊娠32～34周时血容量达到最高峰

C.第二产程心脏的负担最重

D.心功能不全可以发生早产，胎儿宫内窘迫等

E.产后2～3天心脏负担减轻

正确答案：E