医疗卫生招聘考试妇科护理知识:羊水过多的临床表现及治疗
2014-12-18 02:12:54
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临床表现
1.急性羊水过多
比较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列压迫症状:腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难,发绀,甚至不能平卧;下肢及外阴可发生水肿;胎位不清,胎心遥远。
2.慢性羊水过多
比较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和,多数孕妇能逐渐适应,无自觉不适;无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受;宫高腹围可大于同期妊娠。检查时可有液体震颤感,胎位不易触清。
羊水过多的孕妇易并发胎位异常。因子宫张力大,容易发生早产、胎膜早破。胎膜破裂时,羊水大量涌出,脐带可随之冲出,导致脐带脱垂。另外,大量羊水迅速流出,子宫容积骤然变小,子宫收缩可引起胎盘早剥。
治疗
1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。
2.合并胎儿畸形者,引产。
3.合并正常胎儿者:
(1)尽量延长至37周,前列腺素合成酶抑制剂;(2)病因治疗。
例题:
羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是?
A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产
B.高位人工破膜放羊水,每小时500ml缓慢流出
C.破膜放羊水时总量不受限制
D.破膜后12小时仍无宫缩,予催产素引产
E.放羊水后慎防休克
正确答案:C
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