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医疗卫生招聘考试妇科护理知识:前置胎盘临床表现及诊断

2014-12-11 02:12:53
查字典公务员网

妇科护理是医疗卫生招聘考试的重要考察内容,查字典公务员医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

前置胎盘的临床表现

妊娠晚期或临产时,无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

体征

呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克,腹部检查与正常妊娠相同。临产者,有阵发性宫缩,如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音。

前置胎盘的诊断

1.阴道检查

一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊,避免任意行颈管内指诊。一般不做阴道检查或肛查,以避免造成胎盘与宫壁更大的剥离面,产生大出血。

2.超声检查

B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置,胎盘定位准确率达95%以上。

例题:

1.前置胎盘的症状,错误的是?

A.反复发生无痛性阴道出血

B.出血早晚与胎盘位置有关

C.每次宫缩均伴有阴道出血

D.完全性前置胎盘出血早且量多

E.外出血量与贫血程度呈正比

正确答案:C

2.前置胎盘的临床表现是?

A.阴道出血量和贫血程度不一致,伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环,伴少量阴道出血

E.分娩阻滞形成病理缩复环,伴少量阴道出血分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化

正确答案:C

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