医疗卫生招聘考试护理知识：有关青霉素过敏的重要考点

在历年各个地方事业单位医疗考试中有关于《基础护理学》中青霉素过敏试验及过敏反应的处理一节考察的频率很高，考点也非常的多。其中，关于青霉素过敏性休克的临床表现和相应的处理方式是重中之重。为了使各位考生能在短时间内迅速抓住考点，查字典公务员教育专家在此给大家做了相关的归纳总结。

1.青霉素过敏性休克的临床表现

一般发生在注射后5～20分钟内，最早出现的症状多为呼吸道症状和皮肤瘙痒。

(1)呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，是由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿等原因引起。

(2)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

(3)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

(4)皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

(6)用药后7～14天出现血清病型反应。

【真题链接】

发生青霉素过敏休克时临床最早出现的症状是(单选题)

A.烦躁不安，血压下降

B.四肢麻木，头晕目眩

C.腹痛，腹泻

D.意识丧失，尿便失禁

E.喉头水肿，呼吸道症状

【正确答案】E

【查字典公务员解析】青霉素过敏性休克最早出现的临床表现是呼吸道症状，如患者出现胸闷气促，呼吸困难等。

2.青霉素过敏性休克的处理

一旦出现青霉素过敏性休克的症状，应立即采取以下急救措施：

(1)立即停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。

(2)首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。

(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。如有喉头水肿，应尽快行气管切开。

(4)遵医嘱给与地塞米松5～l0mg静脉注射或将琥珀酸钠氢可的松200～400mg+5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注;给予抗组胺药，肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

(5)扩充血容量，纠正酸中毒。

(6)对症治疗，如给予升压药;对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。

(7)观察生命体征、尿量等，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。

【真题链接】

抢救过敏性休克的首选药物是(单选题)

A.盐酸肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.乳酸钙

【正确答案】A