医疗卫生招聘考试儿科护理知识：新生儿及新生儿疾病护理——生理性黄疸

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生理性黄疸

黄疸：是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素85mol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。新生儿黄疸分为：生理性黄疸和病理性黄疸两类。

新生儿生理性黄疸：是由新生儿胆红素代谢特点所引起，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。

生理性黄疸病因

1.胆红素生成过多

(1)红细胞破坏多，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。

(2)旁路胆红素来源多。

(3)血红素加氧酶含量高在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。

2.肝功能不成熟

(1)肝摄取胆红素能力差肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。

(2)肝结合胆红素功能差肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。

(3)肝排泄胆红素功能差排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

3.肠-肝循环特点

新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。

上述特点由于新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少。因此，极易出现黄疸，尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、头颅血肿等情况时会加重黄疸。

治疗

无需特殊处理，这是健康宝宝的一个自然过程。注意新生儿的保暖，早开奶、足量哺乳很重要，能够促进宝宝尽早排净胎便，有效减轻生理性黄疸的程度，并且可以缩短黄疸期。

例题

新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关?

A.红细胞量多，寿命短

B.肝脏Y、Z蛋白含量少

C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

D.肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E.胆道排泄胆红素的能力低下

正确答案：E