护理知识：碳酸氢钠考点总结

在事业单位护理专业的考试中，经常出现碳酸氢钠这个知识点，大家易混淆，故查字典公务员教育专家总结如下，并附上几道真题，巩固效果。

(一)知识点总结

1.在消毒灭菌的煮沸消毒法，加入碳酸氢钠配成1%～2%的溶液，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

2.口腔护理中，真菌感染时，常用1%～4%碳酸氢钠溶液漱口，对真菌有抑制作用;儿科中，婴幼儿出现了鹅口疮，又名雪口病，其实质是白色念珠菌感染，故亦用碳酸氢钠溶液漱口;女性外阴阴道感染假丝酵母菌时，选2～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道。

3.输血时，发生了溶血反应，口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，以减少结晶，防止血红蛋白沉积在肾小管。

4. 敌敌畏或者乐果中毒时，采用2%～4%溶液洗胃，因为敌敌畏是有机磷酸酯类，属于难逆性AChE抑制剂，脂溶性高，难溶于水，但在碱性条件下易分解失效。但是敌百虫中毒时，禁用碳酸氢钠溶液洗胃，因敌百虫与碳酸氢钠或含碳酸氢钠等碱性药物合用，敌百虫可转变为剧毒的敌敌畏而加重中毒。

5.泌尿系感染时，口服或静脉滴注碳酸氢钠，能减轻尿路刺激症状，同时碱化尿液，调节尿液酸碱度，有利于抗菌药物发挥作用以减少结晶。也可用于尿酸性肾结石的预防。

6.服磺胺类药需多饮水，同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。

7.治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

8.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

(二)真题再现

1.【单选题】煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌和去污防锈的作用，可加入( )。

A.氯化钠 B.碳酸氢钠 C.亚硝酸钠 D.次氯酸钠

2.【单选题】患者，72岁，感染性高热昏迷已7天，给予大量抗生素治疗后，发现病人右侧颊部口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉签拭去可见轻微出血斑，为该病人施行口腔护理应选择的溶液为( )。

A.0.9%生理盐水 B.2%～3%硼酸溶液

C.1%～4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林溶液

3.【单选题】一患者因误服乐果被家人送入院，入院时病人意识不清，四肢瘫痪，急诊护士的正确做法是( )。

A.立即进行口服催吐 B.立即用1%盐水洗胃

C.立即用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃 D.立即用1：15000高锰酸钾溶液洗胃

4.【多选题】患者赵某，输血15min后觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施正确的的是( )。

A.减慢输液速度 B.立即通知医生

C.热水袋敷腰部 D.观察血压、尿量

E.静脉滴注碳酸氢钠

(三)经典详解

1.【答案】B。解析：煮沸时加入碳酸氢钠，配成1%～2%的浓度，可提高沸点到105℃，并有去污防锈的作用。

2.【答案】C。解析：病人口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物可能是真菌感染，应用碳酸氢钠溶液。

3.【答案】C。解析：

4. 【答案】BCDE。护理措施：①立即停止输血，保留余血;采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;②维持静脉通畅;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。⑥若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。