医疗卫生招聘考试药理学知识：胰岛素

药理学虽然是基础学科，但是很多学员都觉得药理学知识点特别多，不好复习。今天查字典公务员医疗卫生人才网就带着大家总结归纳一下药理学各章节的重点内容，以便大家更好地记忆。

胰岛素

是一个分子量为56kD的酸性蛋白质，由两条多肽链组成(A、B链)，其间通过两个二硫链以共价相联。药用胰岛素一般多由猪、牛胰腺提得。目前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素，还可将猪胰岛素链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰岛素。

药理作用

治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。

胰岛素对代谢过程具有广泛的影响：

1.糖代谢：胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。

2.脂肪代谢：胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

3.蛋白质代谢：胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包括mRNA的转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解。

临床应用

胰岛素仍是治疗胰岛素依赖型糖尿病的唯一药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于1.重症糖尿病;2.非胰岛素依赖型糖尿病，经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;3.糖尿病发生各种急性或严重并发症者。4.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。

不良反应

1.低血糖反应：

低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的副反应，可出现头晕、饥饿感、心慌、出冷汗、无力，严重者出现抽搐、昏迷乃至死亡。

2.过敏反应：

局部反应：注射后半小时至数小时出现硬块、疼痛、起红晕;全身反应：荨麻疹，血管神经性水肿，紫癜甚至休克。局部反应轻者可以耐受，会自动脱敏，也可以更换胰岛素，反应重者可用抗组织胺药，休克时及时抢救。

3.胰岛素耐受性:

产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。