医疗卫生招聘考试药学基础知识：维生素D的作用与功能

维生素D(vitamin D )为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中;受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。

一、维生素D的主要生理功能：

1、 提高肌体对钙、磷的吸收; 2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全; 3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收; 4、 防止氨基酸通过肾脏损失。

二、维生素D缺乏或过量对健康的影响

人体缺乏维生素D会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多的维生素D(5000IU/日)，将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。

三、需要补充维生素D的人群：

1.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D;2.夜间工作者，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取;3.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取;4.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量;5.皮肤颜色较黑且住在北方气候型地域的人需要更多的维生素D。维生素D又叫骨化醇，有抗佝偻病的作用。当维生素D摄入不足、日照不充分或吸收障碍时，可造成维生素D缺乏。维生素D的主要功能是调节钙代谢、促进钙吸收和骨组织形成。所以当维生素D缺乏时，儿童可患与缺钙同样的佝偻病，出现枕秃、方颅、鸡胸、O型或X型腿。成人则表现为软骨病，导致骨质增生、骨质疏松等症。

四、维生素D的来源：

在含脂肪较多的海鱼、鱼卵、肝、全脂乳、蛋黄、鱼肝油、黄油、奶油中维生素D含量丰富。阳光照射可以使存在于皮下的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3，所以晒太阳可以最廉价地获得维生素D

五、防治骨质疏松的推荐剂量

钙和维生素D是基本的骨健康保护剂，在预防和治疗骨质疏松中必不可少。2011年中国原发性骨质疏松防治指南推荐，成人每人补充元素钙：500-600毫克;普通维生素D：400-800IU(10-20微克)，阿发骨化醇：0.5-1.0g，骨化三醇：0.25-0.5g。

【知识延伸】

活性维生素D与普通维生素D有什么不同?

正常人服用的普通维生素D进人体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用。1，25一(OH)，D，是维生素D的活性形式。肾功能衰竭到了晚期，进人体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的、具备了生理活性的维生素D供人体需要。病人只能补充活化的维生素D，普通维生素D使用后由于不能在肾脏完成活化而无法发挥作用，一是造成药物浪费，使用过量还可出现毒性作用，因此肾脏损害的病人不应使用普通维生素D。

活性维生素D的其他作用：

大量研究表明，活性维生素D能增强肌力，预防老年人跌倒，降低骨折风险。此外，活性维生素D还具有广泛生物学作用，如：抑制多种组织细胞增殖、分化和改变细胞生物学功能，发挥免疫调节、改善糖代谢等多种生物学功能。随着相关研究的进展，活性维生素D的作用机制得到进一步阐明，可能成为治疗各种慢性肾脏病及并发症、自体免疫疾病、心血管疾病、癌症以及器官移植后排斥的新策略。