卫生事业单位面试题：关于鼻饲的注意事项

鼻饲是医疗卫生事业单位招聘护理专业知识问答面试时常常考到的内容，通过查字典公务员卫生人才网对卫生事业单位面试题的梳理，帮助考生全面掌握关于鼻饲的注意事项。

1.适应症和禁忌症

(1)适应症：

①适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人;

②不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人;

③拒绝进食的病人。

(2)禁忌症：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗住的病人。

2.插管时动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管三个狭窄部位时(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处0

3.神志清楚能合作者，在鼻饲管置入10～15cm时指导其作吞咽动作，动作轻柔的将导管置入到所需刻度;昏迷的患者，将鼻饲管插入至10～15cm时，托起患者头部，使其下颌贴近胸骨柄，继续置管至所需刻度。

4.注意观察：

(1)插入胃管时如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出。

(2)确定胃管在胃内：回抽有胃液确认胃管在胃中，或快速注入10ml气体，胃部听诊有气过水声。

5.一般成人插入的长度为45~55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管可在55cm以上;若需要经胃管注入刺激性的药物，可将胃管再向深部插入20cm。

6.防止误吸：鼻饲前回抽胃液确定在胃内，鼻饲时床头抬高。在病情允许下采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30min内不要翻动和搬动病人。

7.注意预防鼻饲引起的腹泻：

①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次，每次不得超过200ml。

②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜，一般为38～40℃。

③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

8.胃管保留时间：一般7～10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

9.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

10.拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。