卫生事业单位面试题：肾上腺素和去甲肾上腺素

在药学面试中，传出神经系统药是专业知识问答面试中经常出现的面试题，而肾上腺素和拟肾上腺素药这类药是临床常用的急救药，因此常常出现在卫生事业单位面试题中。那我们今天来回顾下肾上腺素和拟肾上腺素药中的去甲肾上腺素。

一、肾上腺素

(一)肾上腺素是临床常用的急救药，主要通过激动a和-R来产生作用，主要表现在下述方面作用：

1、心脏： 肾上腺素激动1-R，可使心脏兴奋，收缩力加强、传导加快、心率加快。

2、血管：肾上腺素激动a-R，可使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩;

激动2-R，可使骨骼肌和冠状血管舒张。

所以肾上腺素对血管的作用就看血管的部位是哪种受体占优势。

3、血压：由于肾上腺素能激动1-R，可使心脏兴奋，从而使心输出量增加，收缩压升高;而对舒张压的影响和剂量有关：

小剂量：肾上腺素激动2-R的舒张血管作用比激动a-R使血管收缩作用明显，故舒张压略微下降或不变，而大剂量肾上腺素激动a-R使血管收缩作用比激动2-R的舒张血管作用明显，故舒张压升高。

在肾上腺素升高血压过程中，要注意肾上腺素升压作用的翻转。

4、支气管：肾上腺素能激动2-R，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管作用。

5、肾上腺素激动a和-R可促使糖原和脂肪分解。

(二)由于肾上腺素的上述作用，在临床可用于：

1、心脏骤停：利用其兴奋心脏可使心脏复苏。

2、过敏性休克：原因：①兴奋心脏，深高血压;②支气管扩张;③抑制过敏介质的释放

3、支气管哮喘的急性发作：易引起心律失常

4、与局麻药合用：收缩血管，减慢局麻药的吸收，减轻毒副作用，延长药效。

5、上消化道止血：收缩血管止血。

二、去甲肾上腺素

去甲肾上腺素主要是通过激动a-R来产生作用，除了激动a-R外，还能轻微的激动1-R，产生下述作用：

1、 通过激动a-R，可使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩，外周阻力升高，血压升高。临床可据其收缩血管作用，可用于上消化道止血。

2、 轻微的激动1-R，可使心脏兴奋，收缩力加强、传导加快。临床可根据其兴奋心脏和升高血压作用，可用于抗休克。

该药在使用过程中，由于收缩血管作用，应注意其容易引起局部缺血坏死及急性肾衰竭情况。因此，去甲肾上腺素在临床使用时观察注射部位并常更换注射部位。

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