医疗卫生系统面试：面试引流管答题框架总结

医疗考试面试中，常常会有专业题的考察考生专业能力，但是面试和笔试不同，面试题的考查形式不会像笔试一样考察一些细节，比如笔试中问道插胃管的深度是多少，面试中就不会出现，2014年鞍山医疗事业单位面试招聘时，对于这部分的知识点就考察到简述确定胃管在胃内的方法有哪些。明显，面试的问法都是一些可以成为简答的题的形式，所以查字典公务员卫生人才网提示我们广大考生在进行面试备考时不要拘泥于细节，而应该注重简答题的框架要点。我们先来看一道例题：

例题：简述T形引流管的护理措施

【参考答案】T形引流管的护理措施包括以下几点：

1.妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液返流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

2.观察记录胆汁的量及性质：胆汁引流量一般每天约300～700ml。量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄(表示肝功能不佳)、浑浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

3.保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。

4.拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔出管路。

拔管指征：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2天会自行封闭。拔管后一周：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

这道题考察的是T形管引流，通过这道题，我们可以对于管道引流总结出一个总体的答题框架，考试时，进行填充即可。

引流管护理的措施有：

1.妥善固定，做好标记

2.保持通畅，避免受压、扭曲、堵塞

3.观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录

4.严格执行无菌操作，注意观察切口处有无红肿、渗血、渗液

5.遵医嘱拔管，拔管后注意患者有无出现不适症状

现在咱们把这个模板带到脑室引流管当中：

脑室外引流的护理

(1)妥善固定：将引流管及引流瓶妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。

(2)保持引流通畅，控制引流速度和量，引流量每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。

(3)注意观察引流量和性质。

(4)严格无菌操作。

(5)拔管指征：引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天;拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2天，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。