医疗卫生面试体格检查：眼检查

眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)

(1)眼球运动检查方法正确(4分);

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈H型)

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。

告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

(4)眼调节和辐辏反射(3分)。

告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

(5)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)

答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)

答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)

答：动眼神经损害。