医疗卫生面试穿刺术：骨髓穿刺术的操作方法

骨髓穿刺术的操作方法

1.患者体位(与选择穿刺部位有关，可任选一个穿刺点)。

(1)髂后上棘穿刺点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。

(2)髂前上棘穿刺点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。

2.无菌操作

常规皮肤消毒(直径约15cm)，术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。

3.穿刺操作

(1)将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上，髂骨穿刺约1.5cm，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

(2)拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。

(3)将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送用形态学及细胞化学染色检查。

(4)如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血时，再行抽吸。

(5)抽吸完毕，将针芯重新插入：局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1-2分钟，再用胶布将纱布加压固定。