医疗卫生面试体格检查：心脏听诊

1.考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分)

(1)二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。(1分)

(2)肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分)

(3)主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分)

(4)主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分)

(5)三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(1分)

2.听诊顺序正确(5分)

从二尖瓣区开始-肺动脉区-主动脉区-主动脉第二听诊区-三尖瓣区(逆时针方向或称倒8字)

3.可以表达心脏听诊主要内容(6分)

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

4.提问(3个，由考官任选2个)(4分)

(1)如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(2分)

回答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

(2)什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(2分)

回答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期;也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期;大多数是一个附加音，构成三音律;少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。

(3)什么是奔马律?说明什么问题?(2分)

回答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。