医疗卫生招聘考试面试十大热点预测:医疗保险模式选择
2013-12-18 11:12:10
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【热点解析】
医疗保险的广度和深度面临着一系列复杂的矛盾选择。医疗保险的广度(人群覆盖面宽窄),一方面影响到人们对医疗的使用并造成社会公平等问题,另一方面又与社会经济发展水平和经济承受能力密切相关。医疗保险的深度(保险覆盖的医疗服务种类和保险额度),一方面影响到人们能够利用保险取得多大的回避风险功能,另一方面保险将消费者与医疗费用的过度隔离又会造成医疗卫生资源的过度使用和医疗费用的增长失控。
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12月初,卫生部门官员指出,到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元,其中个人账户累计结存2697亿元。这一数据,完全可以满足14个像广州那样的大都市支付职工医保11年。但如此高的结余资金,大都处于沉睡状态。
过多的结余同目前的医保模式有关,同时由于风险控制方面的考虑,医保基金不能进行投资,大都处于闲置状态。12月10日,中国卫生经济学会医改专家称。
医保基金大量结余和低标准的医保待遇形成的鲜明对比,足以表明医保基金运行效率相对较低。医保基金结余率畸高的情况由来已久。从1999年至今,全国城镇基本医疗保险基金结余率除2010年外,都在20%以上;其中2001年的结余率达到35%,远高于欧美发达国家10%以下的水平。
五种医疗保险制度模式的特征比较
类别 | 福利型 | 保险型 | 自保型 | ||
特征 | 社会医疗救助制度模式 | 国家卫生服务保障制度模式 | 社会医疗保险制度模式 | 市场医疗保险制度模式 | 个人储蓄医疗保险制度模式 |
资金来源 | 政府财政出资,社会各界捐助 | 税收 | 单位与员工共同缴费,政府适当补贴 | 投保人个人或单位和员工共同缴纳或完全由单位缴纳 | 单位与员工缴纳 |
待遇水平 | 保障基本的医疗需求 | 保障的医疗服务水平较高 | 根据保险缴费水平确定 | 根据保险产品要求确定 | 个人自主选择 |
保障项目 | 疾病治疗 | 疾病治疗、预防、保健、护理康复等服务项目 | 疾病治疗 | 疾病治疗费用的补偿 | 疾病治疗、预防、保健、护理康复等服务项目 |
享受条件 | 通过经济状况调查核定的困难人群 | 全体国民或特定人群 | 按时足额缴纳保费 | 按时足额缴纳保费 | 公积金会员 |
政府责任 | 承担全部或大部分责任 | 承担完全责任 | 承担部分责任 | 承担监管责任 | 承担基金保值增值责任 |
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