医疗卫生招聘考试公共卫生重要知识点：脊髓灰质炎（2）

查字典公务员医疗卫生人才网对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。

脊髓灰质炎临床分型

1.无症状型;

2.顿挫型;

3.无瘫痪型;

4.瘫痪型。

临床分期有哪些?

1.前驱期

主要症状

为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等。

持续时间

数小时-3-4天。若病情不发展，即为顿挫型。

2.瘫痪前期

发热继续或一度正常又发热，头痛、恶心、颈背、四肢痛、多汗、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。

体检可见

(1)三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位;

(2)吻膝试验阳性：即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;

(3)出现头下垂征：即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。

如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

例题：

瘫痪型脊髓灰质炎患者的临床表现有?

A.在无瘫痪型临床表现基础上出现脊髓、脑干、大脑等受损表现

B.在瘫痪期，体温开始下降时出现瘫痪，以后逐渐加重，而体温恢复正常后瘫痪停止进展

C.患者瘫痪的肢体并无感觉障碍

D.恢复期瘫痪肢体一般从肢体远端小肌群开始恢复，继之近端大肌群和躯干肌群

E.以上均对

正确答案：E