公共卫生重要知识点：预防医学之流行病学——因果联系判断标准（2）

查字典公务员医疗卫生人才网对医疗卫生事业单位考试麻醉学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。

1.可逆转性

去掉可能的暴露因素后，如果疾病发生即减少，二者更可能是因果联系。如戒烟后肺癌死亡率即下降;高血压病人减少食盐摄入量后，血压下降。

一些病的病因很快引起不能逆转的变化，不管是否继续暴露，也不能出现逆转。此种情况下，不能以没有逆转而否定其因果联系。

2.研究设计

各种研究设计对于证实病因的能力，是个很重要的要考虑的问题。设计良好的随机对照试验可得到最好的证据。但是在病因研究中少用实验性研究，而主要是用观察性研究。

良好设计的大规模的病例对照研究对联系的因果关系可以提供证据。常常在没有其他类型研究数据可用情况下，不得不依此法而做出判断。横断面研究由于不能提供时间顺序，在因果联系研究上用处较少。生态学研究在确定因果联系上可信度最低。但有时只能用生态学研究。

3.判定证据

由于没有完全可信的标准来确定联系是否因果性的，病因推导通常进行判定时必须根据已有的证据。当作决定时必须给各类型证据以应有的权重。在判定因果时，正确的时间顺序是必需的。

其次应当给合理性、一致性和剂量反应关系以最大的权重。当许多不同类型的证据都得到同样结论时，它是因果联系的可能性就增强了。当在不同地区的良好设计的研究得到同样结果时，对判定是因果联系更加重要。

例题：

在判断因果联系的标准中，存在剂量一反应关系表明?

A.联系的强度不明显

B.随着暴露剂量增加(或降低，联系强度也随之增大(或降低

C.疾病的患病率高

D.疾病的发病率高

E.因果之间的联系存在许多偏倚

正确答案：B