医学影像学考试资料―痴呆的MR影像学诊断

现今神经影像学在痴呆诊断中的作用已经超过了除神经外科之外的以往，这将有助于神经影像学对像阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断的挑战。查字典公务员医疗卫生人才网为您整理痴呆的MR影像学诊断相关信息。

1.MR检查方案

斜冠状位T1WI用于评价内侧颞叶额海马的萎缩。采用与海马长轴垂直的平行线，该线也可以采用与脑干平行定位。采用薄层扫描并通过重建获得全脑连续的3D矢状位T1图像。另外，矢状位重建可以很好的评价中线结构以及顶叶的萎缩，这些可能与某些神经退行性疾病有关。FLAIR图像常用来评价全脑皮层萎缩(GCA)、血管白质高信号和梗阻。T2WI常用于评估梗阻，尤其是丘脑和基底节区腔隙性脑梗塞，这些在FLAIR图像上很容易漏症。T2*WI对发现淀粉样血管病中的微出血是必须的，还可以发现钙化和铁沉积。DWI被认为是年轻患者和快速进行性神经退行性疾病(DD-血管炎，CJD)的补充序列。

2.MR对痴呆的评价

对怀疑有痴呆病人进行MP研究时必须有评估的标准方法。首先需要排除像梗膜下血肿、肿瘤以及脑积水这类治愈疾病。接着寻找特异性痴呆的迹象，如：阿尔茨海默病(AD)：内侧颞叶萎缩(MTA)和顶叶萎缩。额颞叶变性(FTLD)：不对称的额叶脑萎缩和颞叶脑萎缩。血管性痴呆(VaD)：全脑萎缩、弥漫性白质病变、腔隙性和巨大梗死(梗塞涉及到认知功能区域)。路易体痴呆(DLB)：与其他类型的痴呆相比一般没有特异性。因此在研究MR图像时按照病灶范围分为全脑萎缩、局灶性萎缩和血管性疾病(即梗塞、脑白质病变、腔隙性梗塞)。对怀疑有认知障碍患者的MR的标准化评估包括：全脑皮层萎缩量表、内侧颞叶萎缩视觉量表、顶叶萎缩评定量表、顶叶萎缩评定量表、脑白质损害评定量表。

【习题一】

在研究MR图像时，分为全脑萎缩、局灶性萎缩和血管性疾病的依据是(B)。

A.斜冠状位

B.病灶范围

C.蛋白质信号

D.钙化

【习题二】

对怀疑有认知障碍患者的MR的标准化评估包括(ABCD)。

A.全脑皮层萎缩量表

B.内侧颞叶萎缩视觉量表

C.顶叶萎缩评定量表

D.脑白质损害评定量表