时政热点：医疗服务价格改革重在医疗结构调整

国家发展改革委今天公布了《推进医疗服务价格改革的意见》，明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。今后，我国将按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，全面推进医疗服务价格改革。在改革过程中，要遵循医院收入不降，公众总体负担不增，医保基金可承受的原则，力争到2020年基本理顺医疗服务比价关系，初步建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。(7月6日央视新闻)

随着《推进医疗服务价格改革的意见》的正式公布，意味着新一轮的医疗服务价格改革已经全面启动。改革过程中的总体原则是医院收入不降，公众总体负担不增，医保基金可承受，预期是理顺医疗服务比价关系，建立更为合理的医疗服务价格形成机制，总体方向显然是正确的。

既是改革，自然会有改动之处，革新之点。对于普通百姓而言，往往感叹生不起病的深层次原因，除了屡禁不止的号贩子问题，就是难以承受高端设备的检查费用与贵得离谱的药品价格。对于公立医院而言，药品收入在整个盈利模式中占据较高比例，在手术费用和护理费用相对偏低的情况下，就可能会出现医疗机构用药和诊疗行为失范的行为。此次医药改革，也在试图弊除制约医院收入，损害病患利益的以药补医等机制。如果说，推进药品零差率改革，是势在必行，民心所向之举。那么，公立医院原先看得很重的收入渠道也将随之消失。由此，为公立医院找到合理的补偿机制就显得尤为关键。

在医院收入不降的前提条件下，就会适当提高病患的其他医疗服务费用。比如，推行药品零差率改革，降低药品价格的同时，将腾出的部分价格空间，用于适当提高先前较低的诊疗、手术、护理等体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。而实际上，目前，安徽、江苏、浙江、福建等4个省市试点的城市公立医院已经在实施这项改革。这其间有一个问题必然会引起重视，即药品价格与手术治疗等医疗服务价格，哪个的价格自由浮动空间更为可控，一时之间还真难下定论，需要在实际操作中逐步调整。如此可见，要想实现医疗服务价格的结构改革，就要理顺厘清医疗服务中的各种比价关系。并在推进改革的进程中，建立有效的评估机制。

无论是从公立医院的角度出发，还是从普通百姓的角色望去，就经济层面而言，总体上并没有什么太大变化。改革原则的核心落在医疗服务价格形成机制结构调整的关键点上，公立医院收入制度必将做出调整，甚至是经营模式、发展理念也将随之改变。以往，医院可能靠卖药为主要营生。如今，药品价格实现零差异化，医院就无从赚取丰厚的中间差价。医疗机构若想持续运行，必然会在创新医疗服务技术，提高医疗服务能力上下足功夫。换言之，公众已经无须在药品上破财治病，反而可以在总体支出费用不增的先决条件下，对于手术、护理等医疗服务水平享有更多的主动权。

诚然，此次医疗服务价格改革，表面上看，是调整部分医疗服务价格，实质上更倾向于医疗服务体系的内部结构调整。即便公众看病的总体经济负担不会有明显的改观，但是对医疗服务价格的有效管理是趋于好转的。可以在一定程度上，遏制医疗机构巧立名目，乱开多开药品等违规情况，从而为推动整个医疗行业健康发展迈出铿锵有力的一步。

须知，部分公立医院自定义药品价格，是在违反法律规定的情况下擅自进行。实施新政改革后，亦须谨防医院将营利的目光转向诊疗、手术等医疗服务项目。这就需要监管部门和规范机制，具备有效抑制医疗机构和医生诱导服务需求的能力。只有减轻公众负担，确保病患享有更多医疗服务权益的医改措施，才是真正能够施惠于民，受用于民的利好之举。

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