西医考研知识点记不住？答题技巧来帮忙！

下面是西医综合出题规律以及解题技巧，希望同学们在冲刺阶段多了解一些应试技巧。

1.西医综合常见万能选项(针对A型题)

西综的万能选项，即无论题干怎么给定，只要这些万能选项出现在备选项中，就可以基本确定为正确答案，这些选项之所以能成为万能选项，是因为有其本身的特点或其优点众多，无可挑剔。这些万能选项包括：毕II胃大部切除术、ACEI类药物，奥美拉唑，丙基硫氧嘧啶(PTU)，胰岛素，胺碘酮，青霉素(当选项中均为抗生素时)，起搏器，HRCT(高分辨率CT)，胃镜(或+活检)、Mc Vay修补术。

大家可以体会一下这些选项为何成为万能选项，就ACEI类药物药物而言，在内科学教材，心血管系统疾病中心衰、高血压病，泌尿系统疾病中肾衰均讲述到ACEI类药物的作用，能延缓心肌重构、减少尿蛋白改善肾功能等等，这些作用都是临床很需要的。就青霉素而言，他虽然历史很悠久，但相对其它抗生素而言，其副作用很少，特别是相对氨基糖苷类抗生素(庆大霉素，阿米卡星，链霉素，卡那霉素等)而言，其肾脏损害作用很小，故命题人时常将其与氨基糖苷类抗生素一起放入备选项中，题干中给的这个患者有肾功能异常，让你选择应用的正确抗生素。

这样的题目很多，现列举西综部分历年真题：

2010-A87男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是(B)

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.选择性迷走神经切断术 D.高选择性迷走神经切断术

2010-A73女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降 低，诊为Graves病。合理的治疗方法是(A)

A.口服丙硫氧嘧啶 B.口服甲巯咪唑 C.131I治疗 D.手术治疗

2008-A110患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是

A.立即行甲状腺手术 B.口服甲硫氧嘧啶 C.口服丙硫氧嘧啶 D.口服甲巯咪唑

2010-A64下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是B

A.降压作用持久、平稳 B.治疗剂量窗的范围较窄(说它不好的是错)

C.最大降压作用在服用后6~8周出现 D.与药物直接相关的不良反应少

2008-A(99～101题共用题干)患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

100.选用的最佳治疗药物是 D

A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑

101.若需维持治疗，选用的最佳药物是 D

A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利

2007A-66非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID 时，首选的治疗药物是D

A.雷尼替丁 B.硫糖铝 C.西沙比利 D.奥美拉唑

2008-A97患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体 重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro哕音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

A.肺功能检查 B.血气分析 C.胸部HRCT检查 D.血清结核抗体检查

2007-A167男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多， 为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。为了确诊，需做进一步检查 ，下列哪种检查方法最有利于确诊?

A.肺功能测定 B.支气管肺泡灌洗液检查 C.肺通气灌注扫描 D.HRCT

A.D860 B.氯磺丙脲 C.胰岛素 D.优降糖 E.降糖灵

1994-A107一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药 物治疗?C

1994-A108一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10-12mmol/L;可先 采用上述哪种药物治疗?C

1989-A74女性，21岁，患肾炎四年，二天来发热咳嗽，查体T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130/分，右肺满布湿性罗音，肝在肋下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素?

A.多粘菌素 B.卡那霉素 C.青霉素 D.庆大霉素 E.四环素

2.西医综合试题中的可字

西医综合试题题干或选项中经常出现可字，这在2011年真题中尤为明显，可字有可能 和可以的意思。

①当可字出现在X型题题干中时，答案一般都是全选。这为提高多选题的正确率增加了砝码，大家要注意揣摩出题者的意思。当然，这种技巧不是100%正确，大家要慎重选择，当走投无路时，就可以搏一搏，毕竟胜算很大。请看下列真题：

1996-X149动脉粥样硬化斑块可发生ABCD

A.出血 B.溃疡 C.血栓形成 D.动脉瘤

1996-X155结核性腹膜炎腹水性质可为ABCD

A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性

1990-X159乳腺癌可转移到ABCD

A.腋窝淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.胸骨旁淋巴结 D.纵隔淋巴结

2011-X163高血压病可引起的脑内病变有：ABCD

A.脑水肿 B.脑梗死 C.脑出血 D.脑动脉微动脉瘤

2011-X179可不出现骨折特有体社的骨折有ABCD

A.裂隙骨折 B.嵌插骨折 C.骨扯骨折 D.不完全骨折

②备选项中出现的可字，这种情况下备选项一般都是正确的说法，注意并不一定是要选的选项 ，因为题干可以问下列说法错误的是，那么该选项就不被选。请看下列2011西综真题：

2011-A59下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是A

A.可出现脉压增大 B.以全心衰竭为主 C.多表现为舒张性心衰 D.常见于心动过塑的心衰患者

解析：题干问的是正确的是，可以直接选A。

2011-A62下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是A

A.50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B.25%的患者有高丙种球蛋白血症

C.可见镜下血尿

D.经食管超声心动图课发现直径0..5mm的生物赘生物

解析：题干问的是错误的是，首先可以排除C选项，再来分析题意。

2011A-66下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是C

A.反流物刺激食管痉挛所致 B.疼痛可复发在胸骨后 C.疼痛不向他处放射 D.疼痛可为剧烈刺痛

解析：题干问的是错误的是，首先可以排除B、D选项，再来分析题意。

2011-A69下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是B

A.常由-溶血性链球菌感染所致 B.感染严重程度与病变轻重一致

C.可通过循环免疫复合物而致病 D.可通过原位免疫复合物形成而致病

解析：题干问的是错误的是，首先可以排除C、D选项，再来分析题意。

2011-A73下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是B

A.多见于20-40岁成年女性 B.激烈运动可诱发 C.病变主要累及上肢 D.有低钠血症

解析：题干问的是正确的是，可以直接选B

2011A-75下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是B

A.可有明显而持久的晨僵 B.关节结构破坏有一定的可逆性

B.C.受累关节多具对称性、持续性 D.凡受累关节均可肿胀

解析：题干问的是错误的是，首先可以排除A、D选项，再来分析题意。

2011-A76下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合症(APS)的概述，正确的是D

A.不出现在SLE的活跃期 B.可表现为血小板正常

C.只表现为静脉血栓形成 D.可表现为习惯性自发性流产

解析：题干问的是正确的是，B和D两个选项中均有可字，这种情况下首先把锁定答案锁定 在B和D之中。再来根据已掌握的知识分析题意。

2011-A82下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是C

A.原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起

B.慢性肾衰竭课引起甲状旁腺功能亢进

C.甲状旁腺素(PTH)的分泌受垂体控制

D.甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进

解析：题干问的是错误的是，首先排除D选项，再来分析题意。

2011-A88下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是A

A.老年股骨颈骨折不易发生缺血死 B.头下型骨折易出现缺血坏死

C.基地型骨折不易出现缺血坏死 D.缺血坏死可发生在骨折数年后

解析：题干问的是错误的是，首先排除D选项，再来分析题意。

这样来对付这种题目，做到心中有数，排除干扰项，一定会大大提高做题的正确率。

3.西综试题的出题顺序中的规律(针对A1型题中的临床病例题和A2型题)

考研西医综合试题严格按照大纲来命制，而大纲所要求掌握的知识点都是按照各大系统的顺序来列出的，这样的话，出病例题必然也按照一定顺序(当然并不一定按照考纲顺序)，这样就为我们解决一些病例题带来了捷径，即记住教材内、外科学的大致顺序，你就知道出完上一个系统的题 后下一个系统的出题是什么，这就可以排除选项中其他系统的疾病干扰项。请看下列试题：

2009-A68患者,男,54岁,患肝炎后肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难，睡 眠障碍和意识错乱，为减少腹水下列最佳的治疗药物是：C

A.阿米洛利 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.呋噻米

2009-A69下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是A

A.顽固性高血压可联合应用降压药

B.尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在130-80mlHg以下

C.尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在125-75mlHg以下

D.血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI

2009-A70患者,男，35岁,反复水肿，伴患血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，急 促，面色逐渐苍白。曾化验HB为65g/l，几天前稀便，多次后神志不清。两年前患急性甲型肝炎， 已愈。为明确昏迷原因，除全面的查体外，首选的检查是：B

A.肝功能和血胺(消化系统检查) B.血肌酐(泌尿系统检查)

C.血糖(内分泌系统检查) D.骨髓穿刺(血液系统检查)

解析：这道题的这种规律尤为明显，第68题考查的是消化系统疾病，第69题考查的是泌尿系统疾病 ，第71考查的是血液系统疾病，根据历年西综规律，在A1型题中，每章一般出2-3个题，这样的话 第69题必为考查泌尿系统疾病。这样的话就可以直接选B(泌尿系统疾病相关检查)。

2009-A71下列白血病类型中不会出现PH染色体的是：B

A.慢性粒细胞白血病 B.慢性淋巴性白血病 C.急性粒细胞白血病 D.儿童急性淋巴细胞白血病

2008-A93患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂 音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不 大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8109/L ，尿蛋白()，镜检RBCl～3个/HP。对该患者最可能的诊断是D

A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性小肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎

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