考研专业课:西综循环系统知识(19)
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二尖瓣狭窄
【实验室检查】
一、x线检查左心房增大,右心室增大。
二、心电图重度二尖瓣狭窄可有二尖瓣型P波,P波宽度0.12s,伴切迹,PV,终末负性向量增大。
三、超声心动图 为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改
变(EF斜率降低,A峰消失)。
【并发症】
一、心房颤动
二、急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
三、血栓栓塞
四、右心衰竭
【治疗】
一、并发症的处理
大量咯血应取坐位,用镇静剂,静脉注射利尿剂,以降低肺静脉压。
二、介入和手术治疗为治疗本病的有效方法。
经皮球囊尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
二尖瓣关闭不全
【病因】
风湿性损害最为常见
【临床表现】
一、症状
(一)急性轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流(如乳头肌断裂)很快发生急性左心衰竭,甚至出现急性肺水肿或心源性休克。
(二)慢性轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状。严重反流有心排血量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。
二.体征
1.心尖搏动呈高动力型,左心室增大时向左下移位。
2.第一心音减弱。心脏杂音自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。杂音可向左腋下和左肩胛下区传导。
上面是有关循环系统系统疾病的一些分析,希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论,才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试,加油!