5月21日临床执业医师每日一练习题及答案

1、患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38 ℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50 ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.支气管扩张

(2～3题共用备选答案)

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.肺炎克雷伯杆菌

E.以上均是

2、引起大叶性肺炎的最常见病原为

3、在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为

4、下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平

B.链霉素

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

5、结核病最重要的传染源是

A.原发性肺结核患者

B.血行播散型肺结核患者

C.干酪性肺结核患者

D.纤维空洞性肺结核患者

E.浸润性肺结核

6、成人肺结核最常见的类型是

A.原发综合征

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.纤维空洞型肺结核

E.干酪性肺结核

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1、答案：D

解析：急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10～14天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。

2、答案：A

解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎。

3、答案：A

解析：社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

4、答案：D

解析：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

5、答案：D

解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

6、答案：C

解析：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。