卫生专业知识—医学专业基础知识（三）

61发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。

62外毒素：是某些细菌在生长繁殖过程中合成的，并能释放到菌体外的毒性蛋白质。

63类毒素：是外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。

64内毒素：是存在于革兰氏阳性菌细胞壁的脂多糖成分，只有当细菌裂解时才释放出来。

65各年龄期的生长发育特点：胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期

66新生儿平均体重：3千克 。

1-6月：体重=出生体重（kg ）+月龄0.7（kg） 7-12月：体重=6（kg ）+月龄0.25（kg） 2岁至青春期前儿童体重=年龄2（kg ）+8（kg）

67新生儿身长平均为50cm 2岁至青春期前=年龄7+70（cm）

68小儿运动的发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，也就是说二个月的时候会抬头，四个月时会翻身，六个月时自己会坐

69心复苏三联针： 大致分为老三联和新三联，

老三联：肾上腺素1mg去甲肾上腺素1mg异丙肾上腺素1mg，静脉注射 新三联：肾上腺素1mg阿托品0.5mg2%盐酸利多卡因100mg，静脉注射 四联：肾上腺素1mg，阿托品0.5mmg，利多卡因100mmg去甲肾上腺素1mg

70男性尿道的三个狭窄分别在：尿道内口膜部和尿道外口

71食道3个狭窄分别是：第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm。第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。

72受精卵形态由内口到外口：间质部峡部壶腹部漏斗部。受精部位：壶腹部。

73子宫韧带包括4条韧带，分别是：子宫主韧带子宫阔韧带子宫圆韧带骶子宫韧带。

74血型分为ABO血型系统和Rh血型系统

75溶血反应：是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及中毒。

肾病有哪几种：1慢性肾小球肾炎2肾病综合征3慢性肾衰竭4肾结石5肾囊肿(多囊肾)6糖尿病肾7高血压肾病8紫癜性肾炎9狼疮性肾炎10小儿肾病

76主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。

77现病史：是记述患者病后的全过程，即疾病的发生发展演变和诊治经过。

78法定传染病总的有39种：甲类传染病包括：鼠疫霍乱两种； 乙类传染病26种，其中，传染性非典型肺炎炭疽中的肺炭疽人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防控制措施。丙类：11种。

79传染病报告时限 ：发现法定传染病时，填写《传染病疫情报告卡》按规定时限向上级管理部门报告，发现甲类传染病城镇2小时农村6小时内报告；发现乙类传染病城镇6小时，农村12小时内报告；发现丙类传染病24小时内报告；发现传染病爆发时，应以最快方式报告。

80早产定义：以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。 83流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。

81子痫：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为子痫，又称妊娠痫证。

82医源性感染：在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。

83急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为严重呼吸困难发绀咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位大汗口唇轻微发绀两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克昏迷而导致死亡。 抢救与护理（非常重要）

1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，轮流结扎四肢（每15分钟更换一次），以减少静脉回流。

2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。

3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷

7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注

8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

9） 密切观察神志面色心率心律呼吸血压尿量滴速用药反应等。

10）及时准确详细地记录。

84糖皮质激素（地塞米松）：五抗指：抗炎抗毒抗过敏抗休克抗免疫；三致指：致癌致畸致突变。

85大剂量糖皮质激素抗休克作用机制是：①抑制某些炎性因子的产生；②稳定溶酶体膜；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受力。

86在感染期间如何正确使用糖皮质激素

糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克的病人，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作为辅助治疗．因为它能增加机体对有害物质的耐受性，减少中毒反应，有利于争取时间！但是，糖皮质激素不能用于病毒性感染，因为在病毒性感染期间应用糖皮质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散。

87水肿：指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚。

水肿常见的类型：1)心源性水肿(2)肾源性水肿(3)肝源性水肿(4)营养不良性水肿(5)结缔组织病所致的水肿(6)变态反应性水肿(7)内分泌性水肿(8)特发性水肿(9)其它：贫血性水肿妊娠中毒性水肿。

88首关消除：有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道肠黏膜细胞和肝脏灭活代谢一部分（主要在肝脏），导致进入体循环的实际药量减少，这种现象称首关消除。

89肝-肠循环：指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。

90败血症：系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

91菌血症：是病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性地 侵入血流，但未在血中繁殖，称菌血症。

92毒血症：指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。

93脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

94胆红素的代谢过程：

血清胆红素的主要来源是血红蛋白。

1正常细胞的平均寿命为120天，超寿限的红细胞经网状内皮系统破坏和分解后，形成胆红素铁和珠蛋白三种成份。此种胆红素呈非结合状态，当非结合胆红素到达肝脏后，被肝细胞微突所摄取，由胞浆载体蛋白Y和Z携带至肝细胞微粒体内，大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素。（简单地说：红细胞裂解生成胆红素铁和珠蛋白，此时的胆红素为（具有毒性）的非结合性胆红素，进入肝细胞微粒体内，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素（无毒性）。）

2结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管，与其它从肝脏排泌的物质形成胆汁，排入肠道。在肠道经细菌分解成为尿胆素。其中大部分随粪便排出。称粪胆元，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，转变为胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。

（简单地说：1红细胞裂解生成胆红素铁和珠蛋白，此时的胆红素为（具有毒性）的非结合性胆红素，进入肝细胞微粒体内，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素（无毒性）。2结合胆红素与肝脏排泌的其它物质混合形成胆汁排入肠道，在肠道经细菌分解成为尿胆素，大部分随粪便排出，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，又转变成胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。而被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。）

95呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO260mmHg）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO250mmHg）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

96（静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO260mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO250mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO250mmHg则为1型呼衰。 ）

97心力衰竭又称心功能不全：是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及（或）体循环静脉淤血，从而出现的一系列症状和体征。

心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭；按其临床表现可分为左心衰竭右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。

98血型：指红细胞膜凝集原的类型。

99既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是：氨茶碱 103既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是：肾上腺素 104心源性哮喘：可使用吗啡 但不能用于支气管哮喘，是因为吗啡对呼吸中枢有抑制作用，同时释放组胺而致支气管收缩，会使哮喘病情加重。 105胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例：30:2

100急性有机磷的中毒机制：有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体，引起横纹肌平滑肌和腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状，最后转入抑制状态。107一氧化碳中毒机理是：一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力,造成组织窒息。典型症状：嘴唇呈樱桃红色 108一氧化碳中毒的急救处理：

1）立即打开门窗，移病人于通风良好空气新鲜的地方，注意保暖。 2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

3）立即进行针刺治疗，取穴为太阳列缺人中少商十宣合谷涌泉足三里等。轻中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。

4）立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

5）立即静脉注射50％葡萄糖液50毫升，加维生素C500～1000毫克。轻中型病人可连用2天，每天1～2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。

6）昏迷者按昏迷病人的处理进行。