《药学综合知识与技能》知识点：服用药品的特殊提示

2016-09-23 05:09:44

查字典公务员网

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

三、服用药品的特殊提示[了解]:

(一)饮水对药物疗效的影响

1.服后宜多饮水的口服药物(理解的基础上记忆)

(使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素)

2.服后限制饮水的口服药物(理解基础上记忆)

(1)某些治疗胃病的药物

●苦味健胃药增加食欲，用药后不宜漱口和喝水;

●胃黏膜保护剂(硫糖铝、果胶铋等)服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉;

●需要直接嚼碎吞服的胃药不要多饮水，破坏保护膜。

(2)止咳药(止咳糖浆、甘草合剂)：这些粘稠药物会粘附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

(3)预防心绞痛发作的药物(硝酸甘油片、麝香保心丸等)：是舌下含片，由舌下粘膜吸收，不用水冲，保持药物舌下药物浓度。

(4)抗利尿药(去氨加压素)应限制饮水，否则会引起水潴留。

3.不宜热水送服的药物(理解基础上记忆)

(1)助消化药(▲胃蛋白酶、胰酶等)70℃以上即失效。

(2)维生素类(▲维生素B1、维生素B2、维生素C)性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

(3)活疫苗(▲脊髓灰质炎糖丸)避免疫苗失活

(4)活性菌类药物(▲乳酶生、整肠生等)避免活性菌受破坏。

(二)饮酒及吸烟对药品疗效的影响

1.饮酒

(1)降低疗效：抗痛风药▲别嘌醇，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、抗高血压药利血平，维生素B1、B2，烟酸、地高辛、茶碱缓释片(使缓释剂溶解，缩短药效时间)。

(2)增加不良反应发生：(理解基础上记忆)

(a)双硫仑样反应▲(乙醛蓄积综合症，从而导致乙醛蓄积引起的症状：面部潮红，头痛、胃痛、恶心、血压降低、气促、幻觉等)：抗生素▲头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药▲氯丙嗪，▲甲硝唑、替哨唑，呋喃唑酮(尤其敏感，服用呋喃唑酮▲1周前后，即使只饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应);

(b)可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药---出现嗜睡、昏迷。服用▲苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒

(c)加重非甾体抗炎药(▲阿司匹林、吲哚美辛)对胃肠黏膜的刺激;

(d)口服降糖药(▲苯乙双胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲)时禁忌饮酒，可降低血糖水平，加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状;

(e)增加化疗药(▲氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神经毒性。

(f)具有肝药酶抑制作用，加速▲利福平的肝损害。

(g)与▲普萘洛尔合用，促发心绞痛与心动过速。

▲总结服药后不宜饮酒的药物：(1)双硫仑样反应(头孢氯丙双硫仑，甲硝替硝、呋喃唑酮最明显);(2)镇静、催眠、抗抑郁，抗精神病，抗癫痫药;(3)非甾体抗炎药;(4)口服降糖药;(5)抗高血压、心律失常药(酒遇癫痫高压降疗效)

2.喝茶(理解，记教材75页的药名)

(易与金属离子、蛋白、四环素、大环内酯类和生物碱类结合)

①含有的大量鞣酸结合药中的多种金属离子(铁剂、钙剂、铋剂、铝剂)发生沉淀，影响药物吸收;

②可与蛋白类药物、四环素、大环内酯类抗生素、生物碱结合，影响药物吸收。

③所含咖啡因与催眠药作用相拮抗;

④服用▲利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收;

⑤所含咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率。

3.喝咖啡(了解即可，注意细节)

①所含咖啡因易与人体内游离的钙结合，长期大量饮用，诱发骨质疏松症;

②过量饮用可导致过度兴奋;长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等;

4.食醋(记住)

①碱性药(▲碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服可以发生酸碱中和反应，使药物失效;

②不宜与▲磺胺药、▲抗痛风药和▲氨基糖苷类抗生素同服(这三类药使用时需碱化尿液，记教材里这几类药的名字)。

5.食盐(记住)

①由于其渗透压作用，使血容量增加，诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压;

②建议▲一日的摄入量在6g以下。

6.脂肪(一少两促)或蛋白质(记)

脂肪(一少两促)

①减少▲铁的吸收;

②适当多食脂肪，▲促进灰黄霉素吸收，增加其抗真菌的疗效。

③适当多食脂肪，▲促进口服脂溶性维生素或维A酸的吸收

④口服▲左旋多巴，宜▲少吃高蛋白食物(阻碍左旋多巴吸收，降低疗效)

⑤肾上腺皮质激素治疗时▲宜吃高蛋白食物(高蛋白食物可防止体内蛋白质不足)

⑥服异烟肼：▲不宜吃鱼(异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒)

高蛋白饮食---降低▲华法林的抗凝效果。

7.吸烟(记住：具有药酶诱导作用)

(1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，，可增加人体肝脏中药酶的活性地西泮药效下降

①抗凝血药，如华法林、肝素等。

②H2受体阻断剂，西咪替丁、雷尼替丁。

③中枢兴奋药，如咖啡因。 ④拟胆碱药，如他克林。 ⑤平喘药，如茶碱。 ⑥麻醉药，如异丙酚。

▲降低呋塞米的利尿作用;增加氨茶碱的排泄

▲可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低;

▲可降低胰岛素作用;

小结：服用▲麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。

8.葡萄柚汁(记住)

葡萄柚汁▲抑制CYP3A4活性，引起许多药物生物利用度增加：钙通道阻滞剂(S型维拉帕米、地平类)、免疫抑制剂(环孢素)、他汀类降脂药、镇静催眠药(三唑仑、地西泮)等。

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