《药学综合知识》复习资料:疼痛
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2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日),相信考生朋友们已经开始准备复习了吧,中国医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料,希望对大家备考有所帮助。
疼痛
常见疼痛表现 |
1、头痛 |
三种特殊类型头痛 1.偏头痛血管舒缩功能障碍;青少年女性好发;单侧,反复/持续/搏动性头痛;颞部/额部最严重;怕光/怕声/对刺激过敏; 2.紧张性头痛精神因素导致头/颈部肌肉连续紧张 3.三叉神经痛一侧面部闪电样/烧灼样/针刺样剧痛;刷牙/洗脸/吞咽诱发 |
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2、神经痛 |
1、三叉神经痛:治疗一般以维生素肌注营养神经,或手术切断神经等 2、坐骨神经痛:常见腰椎间盘突出征,治疗可用B族维生素、舒经活血的中药及针灸等 3、肋间神经痛:可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状孢疹引起 |
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3、牙痛 |
牙痛大多由牙龈炎、牙髓炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙 此外,某些神经系统疾病,如三叉神经痛、周围性面神经炎等;身体的某些慢性疾病,如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。 |
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4、腹痛 |
1、急性腹痛:发病急、变化快和病情重,应立即诊断明确原因后再镇痛。 2、慢性腹痛起病缓慢,病程长,疼痛以钝痛或隐痛居多。 |
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5、颈肩痛 |
一动就痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。遇风遇冷感觉有沉重隐痛 1、颈部疾患以退行性病变引起的为多见,其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变(如结核、炎症和肿瘤等)。 2、肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等 ★脏疾病引发的颈肩部疼痛多位于左侧;消化道疾病引发的多位于右侧。 |
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6、腰腿痛 |
大多因慢性老损、退变、增生、椎间盘突出而致。另骨质疏松、脊髓肿瘤 1、腰椎骨质增生者疼痛症状为:劳累后、休息后或在早晨起床时,腰腿疼痛严重,而适当的活动可缓解其症状; 2、腰椎管狭窄者疼痛症状:多表现为间隙性跛行; 3、腰间盘突出者疼痛症状:为放射性,咳嗽或排便时加剧,伴有麻木感。 |
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7、关节痛 |
1、风湿性的关节痛累及大关节,只疼不遗留关节畸形! 多呈游走性,轻度红肿。常常侵犯心脏,后期发展成风湿性心脏病; 2、类风湿性的关节痛累及小关节,可致关节畸形! 以手、腕、踝、趾关节受累最多,发病关节处红、肿、热、痛明显,发展至晚期则造成关节变形、僵直至活动严重障碍。 3、骨关节炎是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 |
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药物治疗 |
非处方药 |
1、解热镇痛药 纯镇痛 |
(1)对乙酰氨基酚:成人一日不宜超过4g,老年人不超过2g。镇痛不宜超过10日。 (2)布洛芬:一日最大剂量2.4g,儿童一次5~10mg/kg。 (3)双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂:用于缓解肌肉、软组织和关节的轻中度疼痛。 |
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2、神经性/精神性疼痛 |
谷维素、维生素B1 |
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3、痉挛性疼痛/痛经 |
氢溴酸山莨菪碱(654-2)、颠茄浸膏片 |
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处方药 |
1.非甾 |
双氯芬酸钠缓释片75mg/天塞来昔布200mg/天(首剂400mg) |
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2.头痛 |
①紧张性头痛:抗抑郁药;长期精神紧张者,用地西泮片; ②发作性紧张性头痛:可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、罗通定、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等; ③偏头痛:麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。 ④三叉神经痛:首选卡马西平,其次苯妥英钠、氯硝西泮 |
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3.氨基葡萄糖 |
选择性作用骨关节直接抗炎!硫酸氨基葡萄糖胶囊(餐中或餐后服) |
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4、解痉药 |
阿托品肌内注射,一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片 |
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用药与健康提示 |
1、先明确病因,再镇痛。不能盲目镇痛!优先选择抗炎镇痛药! 2、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d 3、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬★★★ 有效对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果; 无效对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。 4、服用消旋山莨菪碱片后24h,症状未缓解,应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。 5、硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用,同时服用非甾体抗炎药者需减量 |
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