执业药师备考考点：药学服务的内涵

2014年执业药师考试药理学考点，中国医考网为您整理编辑

药学服务的主要实施内容：

药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。不管是预防性的、治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社区药房，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常工作中。 药学服务的主要实施内容包括：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任;②既为患者个人服务，又为整个社会公众健康教育服务;③积极参与疾病的预防、治疗和保健;④指导、帮助患者合理使用药物;⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案;⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。

药学服务的具体工作：

药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求，因此药学服务的具体工作，除传统的处方调剂工作以外，还包括参与并实施药物治疗、治疗药物监测、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等。

1.处方审核药师在临床工作中，应对调剂前处方的规范和完整性(前记、正文、后记)、处方的病隋诊断与用药的适宜性、用药的合理性(给药途径、剂量、疗程、报销范围)进行审核。

2.处方调剂调剂岗位是药师直接面对患者的最直接工作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是保证药物治疗的最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药、患的最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型，调剂工作要将具体操作经验服务型向药学知识技术服务型方向转变。

3.参与临床药物治疗药学服务要求药师在药物治疗全过程中为患者争取最好的结果，为患者全程化的药学服务。

4.治疗药物监测

5.药物利用研究和评价药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、处方及临床使用进行研究，重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响，其目的就是保证用药的合理化。

6.处方点评

7.药品不良反应监测和报告

8.药学信息服务： 提供药学服务、保证药物治疗的合理性必须建立在及时掌握大量和最新药物信息的基础上，提供信息服务是药学服务的关键。

9.参与健康教育

药学服务的对象：

药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者;②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者;③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者等;④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。

另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶剂的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。

药学服务的效果：

(1)改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。

(2)减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。

(3)缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。

(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。

(5)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率。

(6)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。

(7)帮助提高公众的健康意识和康复的方法。

药师参与药物治疗可提高疗效，典型实践事例列举一二。美国在抗凝血药物治疗中，药师可依据监测国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)，调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，美国部分医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。

另对高血压治疗，通过对高危人群如家族高血压病史以及老年人进行血脂异常和血压异常的筛查与监测，提前进行饮食、运动或药物的干预，被证实有利于降低高血压病韵发生率。社区药房配备监测设备开展类似工作。

新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，药师从选药和剂量、用药依从性、药品不良反应、药物相互作用、呼吸峰流量计使用、定量吸入器使用、哮喘发作情况、吸烟与其他环境因素等多方面对患者进行辅导与跟踪，历时2年对62例患者实施药学服务的结果显示，患者不了解病情、预防性药物(激素)使用不足、缓解性药物(解痉)使用过多、吸入剂使用方法不当、无长期控制哮喘发作的计划等方面均可较易帮助患者解决。

国内药师在参与临床治疗和抢救中，对数例曾吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者，在现场了解病情，并查看药品包装，综合分析后明确催眠药的范围，并进行血药浓度监测，结果证实后采用血液净化治疗，使患者转危为安，为临床诊断和抢救催眠药急性中毒提供科学而扎实的凭据。

药学服务是一种实践，不仅仅停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不能单纯针对疾病症状对症用药，而需综合考虑患者年龄、职业、既往病史、遗传和基因组学、家族病史、经济状况等，既治疗病症，同时又从预防疾病发展和避免用药不良后果等多方面来选择综合治疗方案。