医学基础知识复习资料-(药理学)抗帕金森药考点汇总
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帕金森病是因纹状体内缺乏多巴胺所致,主要病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。帕金森病患者因黑质有病变,多巴胺合成减少,使纹状体内多巴胺含量降低,造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势,因而产生帕金森病的张力增高症状。
一、左旋多巴(L-dopa)
1.药理作用
多巴胺(DA)的前体药,进入脑内转化为DA,以补充纹状体DA的不足,增强纹状体内DA功能而发挥治疗作用。左旋多巴对其他原因引起的帕金森综合征也有效,但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效,因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。
2.不良反应
(1)胃肠道反应。
(2)心血管反应。多巴胺对受体有激动作用,可引起心动过速或心律失常。
(3)不自主异常运动。
(4)精神障碍。出现失眠、焦虑、恶梦、狂躁、幻觉、妄想、抑郁等。需减量或停药。
二、卡比多巴
1.药理作用
为外周多巴脱羧酶抑制药,是L-dopa的增效剂。与L-dopa合用,可减少L-dopa在外周的脱羧反应,提高L-dopa入脑的比例,增强L-dopa疗效。必须与L-dopa合使用,单用无效。
2.中枢抗胆碱药
三、苯海索
为中枢M受体阻断药。阻断中枢M受体,降低纹状体胆碱能神经功能而发挥作用。本类药物对氯丙嗪等抗精神病药所引起的帕金森综合征也有效,而拟多巴胺类药物对其无效。