医学基础知识重点：病理学之消化系统疾病-阑尾炎

病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识之阑尾炎。

阑尾炎概述

是发生于阑尾的一种化脓性炎症性疾病。临床上常有转移性右下腹疼痛、体温升高，呕吐和中性粒细胞增多等现象。

阑尾炎病因和发病机制

本病发病的主要原因是由于阑尾腔阻塞导致细菌侵入阑尾壁。阑尾是一条细长盲管，管腔较狭窄，容易发生阻塞。粪石、异物、寄生虫等原因使管腔堵塞后，阻塞远端的黏膜分泌物不能排出而滞留于腔内，腔内压力升高，使阑尾壁受压，影响静脉回流，阑尾黏膜因淤血、水肿、缺氧而损伤，细菌(大肠杆菌、肠球菌)得以侵入引起阑尾炎。

阑尾炎的病理变化

1.急性阑尾炎

(1)急性单纯性阑尾炎

此为阑尾炎初期病变，阑尾轻度肿胀，病变以阑尾黏膜和黏膜下层较重，黏膜下各层有炎性水肿。肉眼：阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽。镜下：一处或数处隐窝处上皮坏死脱落，大量中性粒细胞浸润。

(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎

常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾高度肿胀，阑尾壁各层皆有大量中性粒细胞浸润，浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎，及局限性腹膜炎。另外，还可能有化脓性栓塞性小血管炎。

(3)急性坏疽性阑尾炎

常为急性化脓性阑尾炎进一步发展所致。急性化脓性阑尾炎时，阑尾腔内积脓，腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死及腐败菌入侵，发生阑尾坏疽。肉眼观，阑尾呈黑褐色，肿大变性，表面有纤维素性及脓性渗出物被覆，阑尾壁广泛坏死。易导致穿孔。如穿孔时迅速与周围组织发生纤维素性粘连，病菌不致广泛播散，往往在阑尾穿孔部周围形成脓肿，否则可迅速扩散为弥漫性腹膜炎。

2.慢性阑尾炎

常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即呈慢性经过，镜下表现为阑尾壁内淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，纤维结缔组织增生。并可出现整个阑尾腔的纤维化闭塞。

例题：

急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是?

A.腹腔内脓性液体

B.炎症侵及肌层和浆膜层

C.阑尾管壁各层有小脓肿形成

D.炎症侵及黏膜及黏膜下层

E.阑尾管壁坏死

正确答案：C