医学基础知识重点：腹痛及病因

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腹痛

是一种腹部不适感，是疾病存在于身体某一部位的信号。它既与病变所在部位和严重程度有关，也受个体感知或患者疼痛阈值的影响。

腹痛的病因

1.急性腹痛

(1)腹腔器官急性炎症

如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。

(2)空腔脏器阻塞或扩张

如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。

(3)脏器扭转或破裂

如肠扭转、肠绞窄、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。

(4)腹膜炎症

多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

(5)腹腔内血管阻塞

如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

(6)腹壁疾病

如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛

如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孑L疝、胸椎结核。

(8)全身性疾病所致的腹痛

如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。

2.慢性腹痛

(1)腹腔脏器慢性炎症

如慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。

(2)消化道运动障碍

如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道运动功能障碍等。

(3)胃、十二指肠溃疡。

(4)腹腔脏器扭转或梗阻

如慢性胃、肠扭转，十二指肠壅滞，慢性肠梗阻。

(5)脏器包膜的牵张

质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

(6)中毒与代谓障碍

如铅中毒、尿毒症等。

(7)肿瘤压迫及浸润

以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。

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