医学基础知识重点：呕血临床表现

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临床表现

1.呕血与黑便

(1)呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块或为暗红色;

(2)黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短其次是出血位置的高低。上消化道出血时，肠道积血中的血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，粪便呈柏油样黑色。

2.失血性周围循环衰竭

(1)出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现;

(2)出血量占循环血容量10%～20%时，可出现头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化;

(3)出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状;

(4)出血量在循环血容量的30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细速、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。

3.血液学改变

出血早期可无明显血液学改变，出血3～4h以后由于组织液的渗出及输液等情况，血液被稀释，血红蛋白及血细胞比容逐渐降低。

4.其他

大量呕血可出现：氮质血症、发热等表现。

例题：

有关呕血，下列哪项不正确?

A.呕血可不伴有黑粪排出

B.呕血前常有恶心感

C.呕出的血可为鲜红色

D.呕吐物可呈咖啡色

E.呕血量大时可出现休克症状

正确答案：A