医学基础知识重点：诊断学之恶心与呕吐临床表现

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恶心与呕吐临床表现

1.呕吐的时间

晨起呕吐可见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

2.呕吐与进食的关系

(1)餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致;

(2)餐后即刻呕吐，可能为神经性呕吐;

(3)餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟;餐后较久呕吐或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。

3.呕吐的特点

进食后立即呕吐，恶心很轻或阙如，吐后又可进食，长期反复发作而营养不受影响，多为神经性哎吐。喷射状呕吐为颅内高压性呕吐的特点。

4.呕吐物的性质

(1)带发酵、腐败气味或称宿食味，提示胃潴留;

(2)带粪臭味提示低位小肠梗阻，呕吐物不含胆汁说明梗阻平面在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下;

(3)含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡;

(4)无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致;

(5)上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。