医学基础知识重点：病理学之消化系统疾病-消化性溃疡

病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识之消化性溃疡。

消化性溃疡概述

主要指的是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

消化性溃疡的病因

1.幽门螺杆菌感染;

2.胃酸和胃蛋白酶;

3.非甾体抗炎药;

4.遗传因素;

5.胃十二指肠运动异常;

6.应激和心理因素;

7.其他危险因素：吸烟，饮食，病毒感染。

消化性溃疡的病理变化

1.胃溃疡部位

胃小弯，近幽门多见，尤其在胃窦部。

2.肉眼

通常一个圆形或椭圆形，直径大多小于2.5cm。溃疡边缘整齐，底部深，穿越粘膜下层，达肌层、浆膜层。底部肌层可完全破坏，代之以肉芽及瘢痕组织。

3.镜下

(1)最上层：少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;

(2)其下：坏死组织层;

(3)再下：肉芽组织层;

(4)最下层：陈旧瘢痕组织。

4.十二指肠溃疡：病变与胃溃疡相似。部位在十二指肠起始部(球部)，近幽门环的前壁或后壁最多见。溃疡较胃溃疡小而浅，直径小于1cm。

结局及合并症

1.愈合

肌层不能再生，瘢痕填充修复，周围粘膜上皮再生，覆盖溃疡面而愈合。

2.出血

约10%～35%患者发生。溃疡底部毛细血管破坏，溃疡面常有少量出血大便潜血(+)或黑便或伴呕血。溃疡底较大血管破裂大出血。

3.穿孔

约5%患者发生。十二指肠溃疡因肠壁薄更易穿孔。穿孔后胃肠内容入腹腔腹膜炎。

4.幽门梗阻

约3%患者发生。大量瘢痕形成、收缩幽门狭窄胃内容通过困难胃扩张反复呕吐。

5.癌变

多见于胃溃疡。长期胃溃疡病患者，癌变率仅1%或1%以下。癌变来自溃疡边缘的粘膜上皮或腺体。

例题：

消化性溃疡的镜下表现不包括下列哪项?

A.出血层

B.渗出层

C.坏死层

D.肉芽组织

E.斑痕层

正确答案：A