医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点：血液循环（5）-生理学

1.何谓心肌收缩能力?肾上腺素和H+如何影响心脏收缩能力?

心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性或功能状态。肾上腺素能增加收缩力，原因是肾上腺素可作用于心肌细胞上的受体.通过兴奋型G蛋白激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增多。继而，cAMP通过蛋白激酶使细胞膜上Ca2+通道发生磷酸化，使Ca2+通道开放几率增加，Ca2+内流增加，进一步触发肌质网Ca2+的释放，再加之横桥ATP酶活性的增高，使心肌在不依赖前负荷的情况下，有效横桥数目增加，收缩力增加。H+则可降低心肌收缩力，因为H+在多个环节竞争Ca2+的作用。如细胞膜上Ca2+内流、肌质网上Ca2+诱导Ca2+的释放、与肌钙蛋白的结合等。

例题：

心肌收缩能力的增强可通过下列哪一途径实现

A增加参与收缩的肌纤维数目

B增加肌小节的初长度

C增加兴奋时肌质内Ca2+浓度

D心肌发生完全强直收缩

E降低主动脉的血压水平

正确答案：C

2.心力储备有哪些来源?

正常人心力储备来源于心率储备和搏出量储备。在机体代谢需要增加时，心率加快，充分调动心率储备，可使心输出量增加2～2.5倍。搏出量储备又分为舒张期储备和收缩期储备。前者通过增加心肌初长度而实现，后者则通过增强心肌收缩力，提高射血分数而实现。舒张期储备较小，可使心室舒张末期容积从145ml增加到160ml.即增加15ml左右;收缩期储备较大，可使心室收缩末期容积从75ml减少到不足20ml。当进行强烈体力活动时，交感-肾上腺髓质系统活动增强，可通过动用心率储备和收缩期储备，使心输出量增大以满足机体的需要。

例题：

射血分数是指

A每搏输出量/心室舒张末期容积

B心输出量/体表面积

C心室收缩末期容积/心室舒张末期容积

D心输出量/心室舒张末期容积

E心室舒张末期容积/体表面积

正确答案：A