医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点：血液的理化特性（1）-生理学

1.血液的比重

血液的比重为1.050～1.060，血浆的比重约为1.025～1.030。血液中红细胞数愈多则血液比重愈大，血浆中蛋白质含量愈多则血浆比重愈大。血液比重大于血浆，说明红细胞比重大于血浆。

红细胞的悬浮稳定性将与抗凝剂混匀的血液静置于一支玻璃管(如分血计)中，红细胞由于比重较大，将因重力而下沉，但正常时下沉十分缓慢。通常以红细胞在一小时内下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率。正常男性的红细胞沉降率第一小时不超过3mm，女性不超过10mm。红细胞下降缓慢，说明它有一定的悬浮稳定性;红细胞沉降率愈小，表示悬浮稳定性愈大。

红细胞因比重较大而在血浆中下沉时，红细胞与血浆之间的磨擦则阻碍其下沉，特别是双凹碟形的红细胞，表面积与容积之比较大，因而所产生的磨擦也较大。红细胞沉降率在某些疾病时(如活动性肺结核、风湿热等)加快，这主要是由于许多红细胞能较快地互相以凹面相贴，形成一叠红细胞，称为叠连;红细胞叠连起来，其外表面积与容积之比减小，因而磨擦力减小，下沉加快。叠连形成的快慢主要决定于血浆的性质，而不在于红细胞自身。若将血沉快的病人的红细胞，置于正常人的血浆中，则形成叠连的程度和红细胞沉降的速度并不加大;反过来，若将正常人的红细胞置于这些病人的血浆中，则红细胞会迅速叠连而沉降。这清楚地说明促使红细胞发生叠连的因素在于血浆中。一般血浆中白蛋白增多可使红细胞沉降减慢;而球蛋白与纤维蛋白原增多时，红细胞沉降加速。其原因可能就在于白蛋白可使红细胞叠连(或聚集成其他形式有团粒)减少，而球蛋白与纤维蛋白原则可促使叠连(或其他形式的聚集)增多，但其详细作用机制尚不清楚。

例题：

1.全血的比重主要决定于

A 血浆蛋白含量

B 渗透压的高低

C 红细胞数量

D 白细胞数量

E NaCl的浓度

正确答案：C

2.某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将

A 增快

B 下降

C 正常

D 无变化

E 无法判断

正确答案：C

3.红细胞沉降率的大小取决于红细胞的

A 体积

B 表面积

C 数量

D 比重

E 叠连

正确答案：E

2.血液的粘滞性

通常是在体外测定血液或血浆与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对粘滞性为4-5，血浆为1.6-2.4。全血的粘滞性主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘滞性主要决定于血浆蛋白质的含量。水、酒精等在物理学上所谓理想液体的粘滞性是不随流速改变的，而血液在血流速度很快时类似理想液体(如在动脉内)，其粘滞性不随流速而变化;但当血流速度小于一定限度时，则粘滞性与流速成反变的的关系。这主要是由于血流缓慢时，红细胞可叠连或聚集成其他形式的团粒，使血液的粘滞性增大。在人体内因某种疾病使微环境血流速度显著减慢时，红细胞在其中叠连和聚集，对血流造成很大的阻力，影响循环的正常进行;这时可以通过输入血浆白蛋白或低分子右旋糖酐以增加血流冲刷力量，使红细胞分散。

例题：

全血的粘滞性主要取决于

A 血浆蛋白含量

B 红细胞数量

C 白细胞数量

D 红细胞的叠连

E NaCl的浓度

正确答案：B