临床医学基础知识：尿路感染的鉴别诊断

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今天我们一起学习尿路感染的鉴别诊断知识.尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。是常见病之一，可分为上尿路感染和下尿路感染，前者指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。在鉴别泌尿系统感染的时候无需过度关注尿路刺激征等症状，只需了解其特有体征就可轻松解题。

如题

女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2~5/HP,白细胞10~15/HP。诊断应首先考虑( )。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

做这道题我们需要区分上尿路感染与下尿路感染，初一看可能不容易鉴别，我们只要知道上尿路感染(即急性肾盂肾炎)有全身症状、有肾区叩击痛及白细胞管型而下尿路(急性膀胱炎)没有，考察这个类型题目的时候这是必考点，掌握要点，蛇打七寸，从此再也不会选错。

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