临床医学基础知识：判定酸碱平衡的常用指标

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酸碱平衡失调的判断前提是要理解掌握常用的指标及意义，下边就这些指标总结如下：

1.酸碱度(pH)：

是指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢的共同影响。正常值：7.35-7.45;平均值7.40。静脉血pH较动脉血低0.03-0.05。7.35为酸血症;7.45为碱血症。

2.PaCO2：

溶解于血浆中CO2所产生的压力。正常值：35-45mmHg。平均值40 mmHg。静脉血较动脉血高5-7 mmHg。它是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。当PaCO245 mmHg(6kPa)时，应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿;当PaCO235 mmHg(4.67kPa)时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。

3.标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)

SB是指血标本在37℃和血红蛋白完全氧合的条件下，用PaCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-浓度。正常值：22-27mmol/L，平均值24mmol/L。正常情况下AB=SB;ABSB见于代碱或呼酸代偿;AB

AB是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度条件下所测得的血浆HCO3-浓度。正常值：22-27mmol/L，平均值24mmol/L。动静脉血HCO3-大致相等。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。HCO3-22mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿;HCO3-27mmol/L，见于代碱或呼酸代偿。

4.缓冲碱(BB)：

血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和。(负性离子总和)HCO3-、、Hb-、HPO42-等。

5.剩余碱(BE)：

指在标准条件下(37℃、PaCO2为40mmHg、Hb150g/L、SaO2为1)，将1L全血滴定至pH为7.40时，所用的酸或碱的量(mmol/L)。正常值：3mmol/L。

6.二氧化碳总量(TCO2)：

是实际HCO3-和溶解的CO2量(1.2mmol/L)的总和。正常值：23-27mmol/L。

7.CO2CP：

是指血浆中呈化合状态的CO2量，理论上应与HCO3-大致相等，但因有NaHCO3等因素干扰，比HCO3-偏高。其意义同HCO3-值。

8.PO2：

是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。正常值80-100 mmHg(10.63-13.33kPa)，随年龄增加而下降。

9.阴离子间隙(AG)：

是按AG=Na+-( HCO3--CI-)计算所得。其真正含义反映了未测定阳离子(uC)和未测定阴离子(uA)之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的uA，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根、硫酸根等。当uA在体内蓄积必定要取代HCO3-，使HCO3-下降称之为高AG代谢性酸中毒。临床上重要意义是AG升高代表了高AG代酸。

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