临床医学基础知识：羊水量异常

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羊水是胎儿的附属物之一，正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡，若羊水的产生和吸收失衡，羊水量将发生异常。查字典公务员卫生人才网整理临床医学基础知识关于羊水量异常的相关知识，具体内容如下：

(一)羊水过多

妊娠期间羊水量超过2000ml时称为羊水过多。胎儿疾病是羊水过多常见的病因，如胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等，明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。多胎妊娠、胎盘脐带病变以及妊娠合并症也可以导致羊水过多。急性羊水过多较为少见，羊水迅速增多，子宫在数日内明显增大，可以产生一系列压迫症状。慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，较为多见，数周内羊水缓慢增多，孕妇多无明显的不适或仅出现轻微压迫症状。产检时宫高及腹围增大过快，测量子宫底高度及腹围大于同期孕周，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。

B超检查是重要的辅助检查方法，诊断羊水过多的标准有：

1.羊水最大暗区垂直深度(AFV)：》8cm诊断为羊水过多，其中AFV8-11cm为轻度羊水过多，12-15cm为中度羊水过多，15cm为重度羊水过多。

2.羊水指数(AFI)：》25cm诊断为羊水过多，其中AFI25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，45cm为重度羊水过多。同时也应注意胎儿疾病的检查。

(二)羊水过少

妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关。常见的原因有胎儿畸形(胎儿泌尿系统畸形、染色体异常)、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素。羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感到腹痛。检查见宫高、腹围较同期孕周小，子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少。

B超为重要的辅助检查。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)《2cm为羊水过少，《1cm为严重羊水过少。羊水指数(AFI)《5cm诊断为羊水过少，《8cm为羊水偏少。B超还能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、肾发育不全等畸形。

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