临床医学专业基础知识：无菌术

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无菌术：是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌消毒，无菌操作规则及管理制度等。查字典公务员卫生人才网梳理临床医学专业基础知识关于无菌术的知识。医务人员在医疗护理操作过程中，需遵循一套操作规程，保持无菌物品，无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物。

消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

一、下列是几种常用的灭菌消毒法：

1.高压蒸汽法：最常用灭菌法。手术器械，消毒衣巾，布类敷料。

2.化学灭菌法：环氧乙烷气体法，过氧化氢，低温甲醛。电子仪器，光学仪器，内镜，心导管，导尿管，橡胶制品。

3.煮沸法：灭菌法。金属器械，玻璃制品，橡胶类物品。

4.药物浸泡法：2%戊二醛30min消毒，10h灭菌。其他药物消毒。锐利手术器械，内镜，腹腔镜等不耐热器械。

5.干热法：灭菌法。玻璃，粉剂，油剂灭菌。

6.电离辐射法：工业灭菌法。无菌医疗耗材，某些药品如一次性注射器，丝线的灭菌。

二、手术区域皮肤消毒方法：

1.涂擦消毒剂时，由中心部向周围涂擦(除了感染部位和肛门部，应该从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处)。

2.手术区皮肤消毒范围距离切口周围15cm区域。

三、无菌操作原则：

1.手术人员无菌区的规定：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。

2.器械的传递

3.术中如手套破裂或接触到有菌的地方，应更换手套

4.清点物品

5.切开空腔脏器

6.同侧手术人员的换位

7.参观人员：距离手术者和手术台保持30cm以上。

四、常考的概念：

1.刷手至肘上10cm

2.泡手至肘上6cm

3.皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm

4.手术时大单应超过手术台缘下30cm

5.物品灭菌后可保留2周

五、特殊感染的消毒：

1.气性坏疽，铜绿假单胞菌感染者术后：40%甲醛+高锰酸钾熏蒸

2.肝炎，铜绿假单胞菌感染，开放性肺结核病人：2000mg/L有效氯溶液浸泡60分钟，然后清洗，高压蒸汽灭菌。用过的敷料打包送洗衣房专缸处理。

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