临床医学知识：儿童脱水和液体疗法

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儿童脱水和液体疗法的知识点是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容，常涉及较多的机制，需要考生进行思考和推敲，但也存在直接考察的内容。通过查字典公务员教育医疗卫生考试研究院辅导专家的梳理，相信学员们能准确掌握好这一章节的高频考点，高精准、高效率的在有限的复习时间里，快速的在考试中拿到高分。

1.脱水分三度：

(1)轻度脱水：有3%～5%体重减少或相当于30～50ml/kg体液的减少。

(2)中度脱水：有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。

(3)重度脱水：有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。

2.表现：

(1)轻度脱水：精神稍差，略有烦躁不安。体格检查时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟凹陷;哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

(2)中度脱水：精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少。

(3)重度脱水：重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷，眼闭不和，两眼凝视，哭时无泪;口唇黏膜极干燥。可有休克症状。如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

在脱水分度考题中有的给你体重减少的百分比，这就是记忆题;有的给的条件是临床表现，通常容易考的内容是中、重度脱水，那么我们要掌握技巧，中度脱水症状表述是较差，尿量明显减少;重度脱水症状表述是极差，尿量极少甚至无尿。

2.液体疗法

目的是维持或恢复正常的体液容量和成分，以保持正常的生理功能。

(1)生理需要量：每日约60～80ml/kg,1/4～1/5张液体

(2)补充累及损失量：根据脱水程度及性质补充如下

轻度脱水每日约30～50ml/kg(体重)，中度每日约50～100ml/kg，重度每日约100～120ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液，如判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。补液速度先快后慢。

(3)补充继续丢失量

补充：口服补盐液

液体疗法的主要考点是在补充累及损失量，首先记住不同程度的脱水每日每公斤体重的输液量，然后根据脱水的性质不同选用不同张力的含钠液。

真题模拟

患儿在出现低渗性脱水时，应选择的输液张力为( )。

A.等张 B.2/3张

C.1/4张 D.1/3张

E.3/4张

【答案】B。解析：通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液，如判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。补液速度先快后慢。

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