临床儿科知识：猩红热的概述及普通型临床表现

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一.猩红热的概述

猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

二.猩红热普通型的临床表现

1.前驱期

(1)大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴有头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐临床表现。

(2)婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，一般先于皮疹而出现。

2.出疹期

(1)从耳后，颈底及上胸部开始，1日内蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。多数患者自起病第1～2天出现。

(2)典型的皮疹在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈鸡皮样丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。

(3)面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称口周苍白圈。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为草莓舌。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称杨莓舌。

3.恢复期

退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序同于出疹的顺序。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，严重者可有暂时性脱发。