临床儿科知识：维生素D缺乏性佝偻病的预防及治疗

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1.预防

(1)胎儿期

需要多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物。母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。

(2)新生儿期

足月儿生后2周开始补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400～800IU;2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素D制剂;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D，800IU/日，3个月后改预防量。

2.治疗

(1)一般治疗

吃母乳，及时添加辅食，尤其含维生素D较多的食物;多晒太阳;佝偻病激期勿使患儿多坐、多站，防止发生骨骼畸形。

(2)维生素D制剂

①口服法：每日给维生素D0.2～0.4万IU，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒;

②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D320～30IU，一般1次即可，1月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。

(3)钙剂

口服或肌注维生素D之前一般不需先服钙剂 ，但3个月以内小婴儿或有过手足搐搦症病史者，肌注前宜先服钙剂2～3日，肌注后再继续服至2周。