临床外科知识：双侧上尿路结石的治疗原则

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简述双侧上尿路结石的治疗原则是什么?

1.双侧输尿管结石

一般情况下先处理梗阻严重侧。结石和患者条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。

2.一侧结石，另一侧输尿管结石

先处理输尿管结石，等恢复后再处理泌尿结石。

3.双侧肾结石

应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧，等该侧肾恢复后再处理对侧泌尿结石。但如果肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘术。待病人情况改善后再处理结石。

4.孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石

引起急性完全性梗阻无尿时一旦诊断明确，如果患者全身情况许可，应及时实施手术。但是，如果病情严重不能耐受手术，可以先试行输尿管插管引流;不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘。

例题：

双侧上尿路结石的治疗原则，下列哪项不正确

A.双侧输尿管结石，一般先处理梗阻严重侧

B.双侧输尿管结石，一般先处理梗阻轻的一侧

C.双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧

D.一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先处理输尿管结石

E.孤立肾结石或双侧上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，一旦确诊，只要病人全身情况许可，应及时手术

正确答案：B